Behandling på biopolär

Människor vars hoppande känslor är lite mer som känslomässig instabilitet hedrar bipolär sjukdom. Då kan lamotrigin vara ett bra alternativ. Lamotrigin kan också ha vissa antidepressiva effekter vid bipolär depression. Så om du har bipolär sjukdom kan du tänka på lamotrigin som ett antidepressivt läkemedel mot bipolär sjukdom.

Kom dock ihåg att detta inte skyddar bra från manners. Antipsykotiska läkemedel. Om symtom på depression eller mani kvarstår trots behandling med litium-eller ergenylretardering kan du lägga till ett antipsykotiskt läkemedel som olanzapin, risperidon, ketiapin, aripiprazol, ziprazidon. Din läkare kan ordinera några av dessa läkemedel ensamma eller tillsammans med en stabiliserande medicin.

Först och främst kan aripiprazol vara ett alternativ till litium eller ergenyl, såsom monoterapi med enbart aripiprazol. Antidepressiva medel.

För dig som har bipolär sjukdom kan psykologisk behandling vara ett komplement till läkemedel.

Du kan lägga till ett antidepressivt medel för att behandla depression. Eftersom ett antidepressivt medel ibland kan orsaka en manisk episod, ordineras det vanligtvis litium, ergenyl retardation eller antipsykotisk medicin. Först och främst har venlafaxin, förmodligen också duloxetin och tricykliska läkemedel hög risk att utlösa sätt. SSRI i flera stora studier har visat att de inte fungerar bättre för bipolär depression jämfört med placebo.

Men ibland kan SSRI vara bra. Speciellt om du får depression utan förspänning med typiska symtom som tidigt på morgonen uppvaknande, förlängning, utslag aptit och oförmåga att vara lycklig, även om miljön försöker återuppliva stämningen. Om du tar dem för sent blir det svårt för dig att sova. Vissa kan bara göra med MG 2 PM biverkningar milda biverkningar förbättras ofta när du hittar rätt mediciner och doser som fungerar för dig och din kropp anpassar sig till medicinerna.

Tala med din läkare om du har några alarmerande biverkningar. Gör inga ändringar och sluta inte ta mediciner. Om du får medicin kan dina symtom förvärras eller återvända. Om du tror att du behöver göra ändringar, kontakta din läkare. Medicin och graviditet bör naturligtvis inte användas under några omständigheter under graviditeten. Riskerna är så stora att fertila kvinnor endast använder Ergenyl i undantagsfall.

Om de har det, bör ett extra säkert preventivmedel användas. Diskutera behandlingsalternativ med din läkare innan du blir gravid, om möjligt. Litium anses i allmänhet vara säkert under graviditeten. Miljontals barn som hade litium under graviditeten föds över hela världen. Psykoterapi med bipolär sjukdom kan dra nytta av att skapa en daglig rutin för sömn, kost och motion.

Kognitiv beteendeterapi KBT. Fokus ligger på att identifiera ohälsosamma, negativa övertygelser och beteenden och ersätta dem med friska, positiva. KBT kan hjälpa dig att identifiera vad som orsakar dina bipolära episoder. Du lär dig också effektiva strategier för att hantera stress och hantera upprörande situationer. Att studera psykogenesen av bipolär sjukdom kan hjälpa dig och dina nära och kära att förstå detta tillstånd.

Att veta vad som händer kan hjälpa dig att få det bästa stödet, identifiera problem, göra en plan för att förhindra återfall och hålla fast vid behandlingen. De flesta tekniker har bipolär sjukdomsträning, vilket vanligtvis uppskattas. Andra behandlingar beroende på dina behov kan andra behandlingar läggas till din depression. Under elektrokonvulsiv terapi.

Bipolär sjukdom innebär att du är manisk och deprimerad i olika perioder.

ECT är ofta mycket effektivt för bipolär depression. ECT kan vara ett alternativ för bipolär behandling om du inte återhämtar dig från medicinering eller har en hög risk för självmord. Sedan dess har bevisen stärkts, och det är nu känt att litium ger det bästa skyddet mot återfall i alla typer av affektiva skogar, minskar risken för självmord och skyddar också mot andra patologiska fenomen som neurodegeneration [].

Andra överväganden vid val av droger. Symtomfriheten med litium i monoterapi uppnås i ungefär en tredjedel av fallen [19, 20]. En annan tredjedel kan göra med några farmakologiska tillskott. Den sista tredjedelen behöver mer komplex behandling, till exempel snabba processer, den så kallade "snabba cykeln" eller atypiska affektiva episoder. Vid blandade förhållanden kan Valproat vara fördelaktigt jämfört med litium [9].

Vid typ 2 bipolär sjukdom är depression ett kliniskt problem, och antimanisk profylax, inklusive litium, är inte alltid det första valet. Här kan till exempel lamotrigin användas i monoterapi, men patienten ska alltid få information om potentiella biverkningar av huden [9]. Eftersom behandling, oavsett typ av bipolär sjukdom, varar, bör biverkningar och indikationer diskuteras noggrant med patienten innan du väljer underhåll.

Om monoterapi inte är tillräcklig för att uppnå remission, bör det avgöras om andra faktorer som stress eller missbruk bör övervägas. Milda symtom kan hanteras med psykopedagogisk eller psykologisk intervention. Fysisk aktivitet förbättrar den allmänna hälsan och kan också påverka ångest vid bipolär sjukdom [21]. Serum S-Li bör optimeras innan man överväger utökad farmakologisk behandling.

Mental och somatisk samordning såsom ADHD, personlighetssyndrom, ångestsyndrom, metaboliskt syndrom, maligniteter eller hormonella störningar bör också övervägas. Farmakologiskt tillskott, med hänsyn till biverkningsprofilen, bör riktas mot det problem som återkommer. Antipsykotiska depotläkemedel kan övervägas i speciella fall [9]. Behandling av akuta affektiva tillstånd efter diagnos är det nödvändigt att observera efterlevnaden av tidiga tecken på återkommande sjukdomar, och behandlingen börjar redan innan den affektiva episoden manifesterar sig.

Det första steget i behandlingen bör vara att kontrollera efterlevnaden, till exempel genom att kontrollera S-LI. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till typen och graden av riskabelt beteende och hur mycket snabbare patientens sjukdom är i ett affektivt tillstånd, eftersom dessa faktorer kan kontrollera behovet av snabb behandling och inpatientbehandling.

Sömnstörning och ångest är de två symtomen som orsakar det mest märkbara lidandet och där du kan uppnå de snabbaste resultaten i behandlingen. Därför bör sömnberedningar ges tidigt och generöst. För svår ångest och sömnstörningar beskrivs en mer kraftfull behandling som beskrivs under behandling av akut mani och blandade tillstånd. Behandling med andra läkemedel utöver litium krävs vanligtvis om tillståndet är måttligt till svårt, oavsett vilken typ av affektiv skog.

Det första steget i behandlingen är frisättning av läkemedel som förstärker eller orsakar mani, såsom psykostimulanter och antidepressiva medel. Följande behandlingskombination sätts in och kommer sedan ut när remission inträffar [9.22]: Valproat - Mg 2 gånger om dagen under graviditetsdagen före uppskjutning. Olanzapin 15-20 mg På kvällen. Nitrazepam 5-10 mg Över natten eller ett annat bensodiazepinliknande läkemedel.

Vid mani är litium i det övre terapeutiska området också effektivt. När remission uppnås bör S-LI vanligtvis vara lägre före underhållsdosen. Patientens tidigare svar bör beaktas under behandlingen. Med kraftig omrörning ersätts orala antipsykotiska läkemedel genom blandningsbehandling i form av intramuskulära injektioner med [23]: haloperidol 5-10 mg prometazin 50 mg.

Om prometazin inte är tillgängligt som förberedelse för en injektionslicens kan du ge Lorazepam en 4 mg licens eller annan bensodiazepin. Zuklopentixolacetat, - Mg, med en kapacitet på upp till 48 timmar, ges som ett komplement om risken för våld ökar under en längre period. När det gäller farmaceutresistens bör ECT övervägas, vilket också är förstahandsvalet, till exempel vanföreställningar [24].

Ur ett vårdperspektiv är det viktigt att ha en viss begränsning av stimuli, en säker och strukturerad miljö med ett lågt processrespons, upprätthålla rutiner för till exempel mat, men framför allt sömn. Svår bipolär depression. ECT är den mest effektiva behandlingen för depression med psykotiska symtom, hög risk för självmord och katatoni [25]. Effektiva alternativ är begränsade vid behandling av läkemedel, men följande behandlingar har goda bevis: quetiapin-mg eller fluoxetin, 20-40 mg i kombination med olanzapin 5-10 mg [26, 27].

Fluoxetin kan emellertid orsaka en övergång till mani, och man bör komma ihåg att dess långa halveringstid på 4-6 dagar i sådana fall kan orsaka ett långsiktigt problem. Med adekvat maniskt skydd kan andra antidepressiva medel med adekvata maniska läkemedel också övervägas i enlighet med rekommendationerna för unipolär depression, som också kan kombineras med andra antipsykotiska läkemedel.

Antidepressiva medel kan påverka den långsiktiga prognosen för bipolär sjukdom negativt, men risken för övergång till mani kan regleras med hjälp av maniskt skydd [28, 29]. Behandlingsstrategin för svår depression fungerar lika bra för måttlig depression. Vid ett tidigare bra svar kan ECT också övervägas för måttlig depression [30]. Litium har svaga bevis vid behandling av akut depression, men som en första åtgärd kan du försöka höja dosen inom det terapeutiska området.

Ur ett omvårdnadsperspektiv är samtalsstöd viktigt för att störa automatiska negativa tankar, aktivera och delta i gruppaktiviteter, fysisk aktivitet och upprätthålla rutiner som att äta och sova. I fallet med en blandning har patienten samtidiga symtom på mani och depression. Kriterierna för tillståndet förändrades efter införandet av DSM-5, men oavsett definitionen är det ett allvarligt tillstånd när en hög nivå av ångest och självmordsrisk bör beaktas.

Därför bör behandlingen initieras snabbt med ett kort och kraftfullt adjuvansadjuvans, till exempel Lorazepam 1-2 mg, 2-3 gånger om dagen, förutom kombinationen av läkemedel som rekommenderas för behandling av akut mani och depression, såsom kombinationen av quetiapin och valproat. Även vid blandade förhållanden bör ECT noga övervägas [31].Manis obligatoriska vård uppfyller vanligtvis kriterierna för obligatorisk vård.